車検予約フォーム乗用車車検証

    車検証をご用意のうえ、画像を参考に下記項目の入力をお願いします。

    (1)ナンバー区分・種別（必須）
    軽自動車 5・4ナンバー普通乗用車 5・7ナンバー普通乗用車 3ナンバー貨物及び特殊車（4・1・8ナンバー車）はお電話にてお問い合わせください。

    (2)初年度登録年月/初度検査年月（必須）
    車齢20年を経過しているお車はお受けできません

    (3)車両重量kg（必須）
    軽自動車は「軽自動車」を選択し、普通車は該当する重量を選択して下さい。

    (4)車台番号（必須）

    (5)有効期間の満了する日（必須）

    お名前 (必須)

    フリガナ（必須）

    メールアドレス (必須)　メールアドレスのお間違えの無いようにご注意願います。

    〒 郵便番号

    住所

    連絡先電話番号（必須）
    お電話番号の入力間違いが非常に多くなっています。お間違えの無いようにご注意願います。

    車名（必須）

    ご希望の車検入庫日（必須）
    車検当日は午前9時30分までにご入庫をお願いしておりますが、不可能な場合は前日入庫でも結構です。
    前日入庫の場合はのお時間は何時でも結構です。
    入庫日

    代車の有無（必須）
    必要不要

    その他必要事項があればご入力ください

    当社は、ご提供いただいた個人情報を次の目的の達成に必要な範囲で取扱います。
    1. お客様と当社との連絡及び社会的慣習に基づくご通知･ご挨拶
    2. お客様との取引に関連する当社の商品･サービスに関する情報のご提供
    3. 当社事業に係る調査･分析･研究
    上記に同意された上で、送信してください。

    上記内容でよろしければ、こちらのチェックボックスにチェックを入れてから送信してください。

    入力内容でよろしければ送信ボタンを押してください。